Yangiliklar

Maqsadli boshqariladigan infuziya tarixi

Maqsadli boshqariladigan infuzion (Tci) ma'lum bir tananing ma'lum bir qismi yoki foizlar to'qimalari yoki foizlar to'qimalarida giyohvand moddalar kontsentratsiyasi ("maqsadli") giyohvand moddalar kontsentratsiyasiga erishish uchun in preparatlari usuli hisoblanadi. Ushbu sharhda biz TCIning farmakokinet tamoyillarini, TCI tizimlarini rivojlantirish, prototiplarni ishlab chiqishda ko'rib chiqilgan texnik va tartibga soluvchi masalalarni tavsiflaymiz. Biz shuningdek, hozirgi klinik jihatdan mavjud tizimlarning ishga tushirilishini tavsiflaymiz.

Narkotik moddalarni etkazib berishning har bir shaklining maqsadi giyohvand moddalar effektivining terapevtik vaqtini olib borish va saqlab turish, salbiy ta'sirlardan qochishdir. IV giyohvand moddalar odatda standart dozalash ko'rsatmalari yordamida beriladi. Odatda dozaga kiritilgan yagona bemorning koatosi - bu bemorning o'lchami, odatda, IV ANESTEHEHIKA UChUN OG'RISIDA. Aqli, jinsi yoki Creatinin rasmiylari kabi sabzavot xususiyatlari ko'pincha ushbu kovayarlarning dozasiga murakkab matematik aloqalar tufayli kiritilmaydi. Tarixan Anesteziya paytida IV giyohvand moddalarni yuborishning 2 usuli bo'ldi: bolus dozasi va uzluksiz infuzion. Bolus dozalari odatda qo'lli shprits bilan qo'llaniladi. Infuziyalar odatda infuzion nasos bilan boshqariladi.

Har bir anestetik preparat giyohvand moddalarni etkazib berish paytida to'qimalarda to'planadi. Ushbu to'planish klinisyen va bemorda giyohvand moddalar kontsentratsiyasi tomonidan o'rnatilgan munosabatlarni chalkashtiradi. 100 mkg / kg / min infuziya darajasi deyarli 3 daqiqadan so'ng infuzionga 3 minut bilan kasallangan yoki uxlab yotgan yoki uxlab yotgan bemor bilan bog'liq. Yaxshi tushunilgan farmakokinetik (PK) tamoyillaridan foydalangan holda, kompyuterlar infuziyalar paytida qancha dori-darmonlar to'planganligini hisoblashlari mumkin va odatda miya, odatda miya. Kompyuter eng yaxshi modeldan bemorning xususiyatlarini (vazn, balandligi, jinsiv, jinsiv va qo'shimcha biomarkazuvchilarning matematik murakkabligi (vazn toifali infuziyalar (TCI) ning uchinchi turi asosidir. TCI tizimlari bilan klinisyen talab qilingan maqsadli konsentratsiyani o'z ichiga oladi. Kompyuterda belgilangan kontsentratsiyaga erishish uchun zarur bo'lgan dori va infuziyalar miqdorini hisoblab chiqadi va hisoblangan bolus yoki infuzionni etkazib berish uchun infuzion nasosni boshqaradi. Kompyuter to'qimada qancha dori-darmon va qanday qilib maqsadli konsentratsiya miqdorini tanlangan va bemorning kovayiatlari modelidan foydalangan holda maqsadli konsentratsiyani keltirib chiqaradi.

Jarrohlik paytida jarrohlik stimulyatsiyasini tezda o'zgartirishi mumkin, giyohvand moddalar ta'sirini talab qiladi. An'anaviy infuziyalar giyohvand moddalarning konsentratsiyasini ko'paytira olmaydi, chunki past stimulyatsiyani rag'batlantirish davrlari uchun tezroq hisobga olinishi uchun tez sur'atlar bilan cheklanadi. An'anaviy infuziyalar hatto doimiy stimulyatsiya davrida plazma yoki miyaga barqaror giyohvandlik kontsentratsiyasini ham saqlay olmaydi. PK modellarini o'z ichiga olgan holda, TCI tizimlari zarur bo'lganda tez va shunga o'xshash konsentratsiyalarni saqlab qolishi mumkin. Klinikaliklarga qulay foyda, anestetik preparat effektining aniqroq titriligi.3

Ushbu sharhda biz TCI PK tamoyillarini, TCI tizimlarini rivojlantirish va prototiplarni ishlab chiqishda ko'rib chiqilgan texnik va tartibga soluvchi masalalarni tavsiflaymiz. Ikkita hamrohlik qiluvchi maqola moddalar ushbu texnologiya bilan bog'liq global foydalanish va xavfsizlik masalalarini qamrab oladi.4,5

TCI tizimlari rivojlanib borgan sari terggerlar metodologiya uchun bema'ni shartlarni tanladilar. TCI tizimlari kompyuter (CATIA), IV (TIAC) ​​tomonidan 1992 yildan keyin "Caci" va kompyuter tomonidan boshqariladigan infuzionasi (Caci) tomonidan o'tkazilgan. Texnologiyaning umumiy tavsifi sifatida qabul qilingan.10