Yangiliklar

Venoz tromboemboliyasining (VTE) global tahdidi

Venoz tromboemboliya (VTE), chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasining (PE) halokatli kombinatsiyasi bo'lib, har yili butun dunyo bo'ylab 840 000 dan ortiq odamning hayotiga zomin bo'ladi, bu har 37 soniyada bitta o'limga teng. Bundan ham tashvishlisi shundaki, VTE hodisalarining 60% kasalxonaga yotqizish paytida sodir bo'ladi, bu esa uni rejalashtirilmagan kasalxonada o'limning asosiy sababiga aylantiradi. Xitoyda VTE bilan kasallanish darajasi o'sishda davom etmoqda va 2021-yilda 100 000 aholiga 14,2 taga yetdi, mutlaq holatlar soni esa 200 000 dan oshdi. Operatsiyadan keyingi keksa bemorlardan tortib uzoq masofali reyslardagi ish safari bilan yurganlargacha, trombotik xavflar yashirincha yashirinishi mumkin - bu VTEning hiyla-nayrangli tabiati va keng tarqalganligining yorqin eslatmasi.

I. Kim xavf ostida? Yuqori xavfli guruhlarni profillash

Quyidagi aholi punktlari yuqori hushyorlikni talab qiladi:

1. O'tirgan "Ko'rinmas qurbonlar"
   Uzoq vaqt o'tirish (>4 soat) qon oqimini sezilarli darajada sekinlashtiradi. Masalan, Chjan ismli dasturchi ketma-ket qo'shimcha ish vaqtidan keyin to'satdan oyoq shishib ketdi va unga venoz stazning klassik natijasi bo'lgan DVT tashxisi qo'yildi.

2. Yatrogen xavf guruhlari

   • Jarrohlik bemorlari: Bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasidan keyingi bemorlar profilaktik antikoagulyantlarsiz 40% VTE xavfiga duch kelishadi.
   • Saraton bemorlari: VTE bilan bog'liq o'limlar barcha saraton o'limlarining 9% ni tashkil qiladi. Kimyoterapiya paytida bir vaqtning o'zida antikoagulyantlar qabul qilmagan Li ismli o'pka saratoni bilan og'rigan bemor PEdan vafot etdi - bu ogohlantiruvchi voqea.
   • Homilador ayollar: Gormonal o'zgarishlar va bachadon qon tomirlarining siqilishi Liu ismli homilador ayolning uchinchi trimestrda to'satdan nafas qisilishiga olib keldi, bu keyinchalik PE deb tasdiqlandi.

3. Murakkab xavfga ega surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar
   Semizlik va diabet bilan og'rigan odamlarda qonning qovushqoqligining ortishi, yurak yetishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda yurak chiqishi kamayishi bilan birgalikda tromboz uchun qulay zamin yaratadi.

Shoshilinch ogohlantirish: To'satdan bir tomonlama oyoq shishishi, bo'g'ilish bilan kechadigan ko'krak qafasidagi og'riq yoki gemoptiz bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling — bu vaqtga qarshi poyga.

II. Bosqichma-bosqich himoya tizimi: asosdan aniqlikdagi oldini olishgacha

1. Asosiy profilaktika: Trombozning oldini olish uchun "Uch so'zli mantra"
   • Harakat: Har kuni 30 daqiqa tez yurish yoki suzish bilan shug'ullaning. Ofis xodimlari uchun har 2 soatda to'piq pompasi mashqlarini bajaring (10 soniya dorsifleksiyon + 10 soniya plantarfleksiyon, 5 daqiqa davomida takrorlanadi). Pekin Union tibbiyot kolleji kasalxonasining hamshiralik bo'limi bu pastki oyoq-qo'llarda qon oqimini 37% ga oshiradi.
   • Suv bilan to'yingan suv: Uyg'onganingizda, yotishdan oldin va tunda uyg'onish paytida bir stakan iliq suv iching (kuniga jami 1500–2500 ml). Kardiolog doktor Vang ko'pincha bemorlarga shunday maslahat beradi: "Bir stakan suv tromboz xavfining o'ndan bir qismini kamaytirishi mumkin".
   • Ovqatlanish: Losos (yallig'lanishga qarshi Ω-3 ga boy), piyoz (kversetin trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi) va qora qo'ziqorin (polisakkaridlar qonning qovushqoqligini kamaytiradi) iste'mol qiling.
2. Mexanik oldini olish: tashqi qurilmalar yordamida qon oqimini boshqarish
   • Bitirilgan kompressiya paypoqlari (GCS): Chen laqabli homilador ayol homiladorlikning 20-haftasidan boshlab tug'ruqdan keyingi davrgacha GCS kiygan va bu varikoz tomirlari va DVT ning samarali oldini olgan.
   • Vaqti-vaqti bilan pnevmatik kompressiya (IPC): IPC dan foydalangan ortopedik operatsiyadan keyingi bemorlarda DVT xavfi 40% ga kamaydi.
3. Farmakologik profilaktika: Stratifikatsiyalangan antikoagulyantlarni boshqarish
   Kaprini reytingiga asoslangan:

   Xavf darajasi	Odatdagi aholi	Profilaktika protokoli
   Past (0–2)	Yosh minimal invaziv jarrohlik bemorlari	Erta mobilizatsiya + IPC
   O'rtacha (3–4)	Laparoskopik katta jarrohlik bemorlari	Enoksaparin 40 mg/kun + IPC
   Yuqori (≥5)	Son suyagi protezi/rivojlangan saraton bemorlari	Rivaroksaban 10 mg/kun + IPC (saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun 4 haftalik qo'shimcha)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar haqida ogohlantirish: Antikoagulyantlar faol qon ketishi yoki trombotsitlar soni <50×10⁹/L bo'lgan hollarda kontrendikedir. Bunday hollarda mexanik profilaktika xavfsizroqdir.

III. Maxsus aholi: Maxsus profilaktika strategiyalari

1. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar
   Xomana modeli yordamida xavfni baholang: Vang laqabli o'pka saratoni bilan og'rigan bemorga ≥4 ball berilgan, unga har kuni past molekulyar og'irlikdagi geparin kerak edi. Yangi PEVB shtrix-kod tahlili (96,8% sezgirlik) yuqori xavfli bemorlarni erta aniqlash imkonini beradi.

2. Homilador ayollar
   Varfarin kontrendikedir (teratogen xavf)! Liu ismli homilador ayolning tug'ruqdan keyingi 6 haftagacha antikoagulyatsiyadan so'ng xavfsiz tug'ishi ko'rsatilgandek, enoksaparinga o'ting. Kesariya jarrohligi yoki qo'shma semizlik/onaning yoshi kattaroq bo'lsa, darhol antikoagulyatsiya talab qilinadi.

3. Ortopedik bemorlar
   Antikoagulyatsiya kestirib protezlashdan keyin ≥14 kun va kestirib sinishi uchun 35 kun davom etishi kerak. Chjan ismli bemorda muddatidan oldin to'xtatilgandan so'ng PE rivojlandi - bu rioya qilish saboqidir.

IV. 2025-yilgi Xitoy qo'llanmasining yangilanishlari: katta yutuqlar

1. Tezkor skrining texnologiyasi
   Westlake universitetining Fast-DetectGPT tizimi sun'iy intellekt tomonidan yaratilgan matnni aniqlashda 90% aniqlikka erishadi va 340 baravar tezroq ishlaydi - bu jurnallarga past sifatli sun'iy intellekt materiallarini filtrlashda yordam beradi.

2. Kengaytirilgan davolash protokollari

   • "Falokatli PTE" (sistolik qon bosimi <90 mm sim. ust. + SpO2 <90%) joriy etilishi, ko'p tarmoqli PERT guruhi aralashuvini boshlashi.
   • Buyrak yetishmovchiligi uchun tavsiya etilgan apiksaban dozasi kamaytirilgan (eGFR 15–29 ml/min).

V. Kollektiv harakatlar: Umumjahon ishtiroki orqali trombozni yo'q qilish

1. Sog'liqni saqlash muassasalari
   Barcha statsionar bemorlar uchun qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida Kaprini ballini to'ldiring. Pekin Union tibbiyot kolleji kasalxonasi ushbu protokolni joriy etgandan so'ng VTE holatlarini 52% ga kamaytirdi.

2. Jamoatchilikning o'zini o'zi boshqarishi
   Tana massasi indeksi (BMI) >30 bo'lgan odamlarda vaznni 5% ga kamaytirish tromboz xavfini 20% ga kamaytiradi! Chekishni tashlash va glikemik nazorat (HbA1c <7%) juda muhimdir.

3. Texnologiyalarga kirish imkoniyati
   Oyoq Bilagi zo'r nasos mashqlari bo'yicha qo'llanmalar uchun kodlarni skanerlang. IPC qurilmalarini ijaraga berish xizmatlari endi 200 ta shaharni qamrab oladi.

Asosiy xabar: VTE oldini olish mumkin bo'lgan, nazorat qilinadigan "jim qotil"dir. Keyingi to'piq pompasi mashqidan boshlang. Keyingi stakan suvdan boshlang. Qonning erkin oqishini ta'minlang.

Manbalar

1. Yantai shahar hokimiyati. (2024).Venoz tromboemboliyasi bo'yicha sog'liqni saqlash ta'limi.
2. Trombotik kasalliklarning oldini olish va davolash bo'yicha Xitoy ko'rsatmalari. (2025).
3. Xitoy Fanlar akademiyasi Fizika va kimyo instituti. (2025).Saraton bemorlari uchun VTE xavfini bashorat qilishda yangi yutuqlar.
4. Jamoat salomatligi ta'limi. (2024).VTE yuqori xavfli guruhlar uchun asosiy profilaktika.
5. Vestleyk universiteti. (2025).Tez aniqlash GPT texnik hisoboti.